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TCI
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IHC、TUNEL、ISH技术服务委托单 - 空白
来源: | 作者:pro9a35f0 | 发布时间: 2017-07-05 | 3360 次浏览 | 分享到:
IHC、TUNEL、ISH技术服务委托单

(为了实验能够顺利开展,请认真、准确、工整填写以下信息)

IHCTUNELISH技术服务委托单

(为了实验能够顺利开展,请认真、准确、工整填写以下信息)

 

1. 客户详细资料

客户姓名

 

合同编号

(公司填写)

 

单位名称

 

送检日期

 

联系电话

 

实验期望完成*晚日期

 

电子邮箱

 

发票抬头

 

 

2. 检测样品明细表

 

1)乙方提供      份样品,样品来源         样品类型:         

 

NO.

样品编号

数量

标本量/体积

NO.

样品编号

数量

标本量/体积

1

 

 

 

19

 

 

 

2

 

 

 

20

 

 

 

3

 

 

 

21

 

 

 

4

 

 

 

22

 

 

 

5

 

 

 

23

 

 

 

6

 

 

 

24

 

 

 

7

 

 

 

25

 

 

 

8

 

 

 

26

 

 

 

9

 

 

 

27

 

 

 

10

 

 

 

28

 

 

 

11

 

 

 

29

 

 

 

12

 

 

 

30

 

 

 

13

 

 

 

31

 

 

 

14

 

 

 

32

 

 

 

15

 

 

 

33

 

 

 

16

 

 

 

34

 

 

 

17

 

 

 

35

 

 

 

18

 

 

 

36

 

 

 

2)样品备注:                                                                  

 

3)剩余样品是否需要返还:      

3、技术服务项目

NO.

技术服务类型

数量

备注

1

组织脱钙

 

 

2

组织石蜡包埋

 

 

3

组织切片

 

 

4

HE染色

 

 

5

Masson染色

 

 

6

抗酸染色

 

 

7

糖原染色

 

 

8

免疫组化染色(IHC)

 

 

9

细胞凋亡(Tunel)

 

 

10

原位杂交(ISH)

 

 

11

其它特殊染色

 

 

4. 检测指标信息

NO.

抗体或试剂盒名称

货号

体积或规格

厂家

保存温度

1

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

 

取样人签字:­­­­­­­­­­                           验收人签字:                         

 

 

实验情况备注(实验员填写):                                                    

                                                                                

                                                                               

 

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光度计-上海菁华
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离心机-上海安亭
灭菌器-滨江
酸度计-般特仪器
水浴锅-长风北京
显微镜-长方
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粘度计-上海尼润
混合器-其林贝尔
电子天平-美国双杰
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